低溫作業(yè)對(duì)機(jī)體的影響不單純是環(huán)境氣溫低的程度，還取決于低溫環(huán)境中人體防寒保暖程度、體力活動(dòng)強(qiáng)度、飲食及健康狀況間的關(guān)系，即低氣溫與其作用于人體狀態(tài)間的相互關(guān)系——冷作用強(qiáng)度。有時(shí)工作環(huán)境氣溫雖低，但所著裝具保暖量充分，機(jī)體熱代謝保持平衡，皮膚溫、體溫不出現(xiàn)下降，人體可無(wú)冷感;反之環(huán)境氣溫相對(duì)較高，若個(gè)體防寒裝具保暖量不足，機(jī)體不能保持熱量代謝的平衡就會(huì)出現(xiàn)冷感，嚴(yán)重時(shí)也可導(dǎo)致冷損傷。

對(duì)機(jī)體的影響

低溫作業(yè)對(duì)機(jī)體的影響取決于冷作用強(qiáng)度，冷作用強(qiáng)度越大，低溫的影響越明顯，主要表現(xiàn)在以下幾方面：

對(duì)皮膚溫的影響 受冷后首先是裸露的皮膚溫度下降，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)、強(qiáng)度的加大，皮膚溫逐漸降低，皮膚開(kāi)始出現(xiàn)潮紅，繼之出現(xiàn)冷、脹、麻、痛等癥狀，以及皮膚感覺(jué)逐漸減弱，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)凍傷。

在常溫下裸手皮膚溫一般在29℃～30℃之間。當(dāng)手皮膚溫降到15.5℃，手操作功能受到影響;降至10℃～12℃時(shí)觸覺(jué)敏感度明顯下降;降到4℃～5℃時(shí)，幾乎可完全失去觸(知)覺(jué)。一般裸手皮膚溫度保持在20℃以上，手操作功能基本保持正常。

在冷環(huán)境中，服裝覆蓋部位平均皮膚溫(簡(jiǎn)稱(chēng)平均皮溫)也會(huì)發(fā)生變動(dòng)，人體正常平均皮溫(胸、背、上肢、大腿四點(diǎn))約在33℃～34℃之間。如服裝保暖量不足，平均皮溫出現(xiàn)下降：降至32℃時(shí)，約有16%的人出現(xiàn)冷感;降至31℃時(shí)，約有26%的人出現(xiàn)冷感;降至29℃時(shí)，冷感出現(xiàn)率達(dá)77%;降至28℃時(shí)，100%的人感到冷(其中約50%的人感到很冷，出現(xiàn)寒顫)。

對(duì)體溫的影響 在冷環(huán)境中，體溫的變化不如皮膚溫變化那樣敏感，因?yàn)闄C(jī)體調(diào)節(jié)功能較強(qiáng)，不易出現(xiàn)較大波動(dòng)。須知，一旦體溫出現(xiàn)明顯降低可能帶來(lái)的不良影響要比皮膚溫下降嚴(yán)重的多。

在寒冷環(huán)境中，只有機(jī)體熱虧損超過(guò)一定限度(50kcal約等于210kJ)時(shí)，體溫才出現(xiàn)下降，下降幅度一般不超過(guò)1℃，對(duì)人體健康和工作能力沒(méi)有明顯不良影響。

體溫降至36℃，機(jī)體代謝反射性增強(qiáng)(產(chǎn)熱量增加)，這是人體保護(hù)性反應(yīng);體溫降到35℃時(shí)，可出現(xiàn)明顯寒顫，稱(chēng)為“體溫過(guò)低”;降到34℃時(shí)血壓出現(xiàn)下降，意識(shí)受到影響：下降到33℃時(shí)，呼吸次數(shù)、心率減少，血壓下降，稱(chēng)為“重癥低體溫”;下降到32℃～31℃時(shí)，血壓測(cè)不到，意識(shí)不清、寒顫消失，瞳孔散大;下降到30℃～29℃時(shí)，意識(shí)逐漸消失，肌肉僵直，脈搏、呼吸減弱、減少;下降到28℃時(shí)可出現(xiàn)心室纖顫，生命垂危：下降到20℃時(shí)，心跳停止。

體溫這種極端下降的情況，在日常生產(chǎn)過(guò)程中是不存在的，只有在較強(qiáng)的寒冷環(huán)境中(特別是冬季戶(hù)外作業(yè))的非常事故中，才有可能見(jiàn)到。

對(duì)全身的影響 機(jī)體受冷后，首先是毛細(xì)血管收縮，皮膚血流量減少，導(dǎo)致皮膚溫度與環(huán)境氣溫的溫差減少，有利于減少機(jī)體散熱量，這是一種保護(hù)性反應(yīng)。但由于末梢血管收縮，也可使血壓升高、容易引起高血壓患者發(fā)生腦意外，這也是寒冷地區(qū)腦中風(fēng)發(fā)生率較高的原因之一。

在冷熱溫差較大的環(huán)境中作業(yè)(如冷藏作業(yè))能破壞人體與正常季節(jié)性變化的適應(yīng)關(guān)系。因此，從業(yè)人員易產(chǎn)生疲勞、倦怠、感冒、手腳發(fā)麻、發(fā)酸、牙痛、尿頻等癥狀(類(lèi)似所謂的夏季空調(diào)病癥狀)。寒冷也是導(dǎo)致雷諾氏癥候群、末梢性面神經(jīng)麻痹(口斜、眼角下垂)的誘發(fā)因素之一。

冷過(guò)敏 冷可引起過(guò)敏性蕁麻疹，據(jù)國(guó)外一些調(diào)查資料，在肉加工廠冷庫(kù)(-3℃)作業(yè)工人冷過(guò)敏發(fā)生率為27%，冷蕁麻疹多發(fā)生在受冷30分鐘至4小時(shí)之間。冷過(guò)敏性蕁麻疹有先天性(遺傳)和后天性之分。

先天性冷蕁麻疹特點(diǎn)是皮膚表面沒(méi)有膨疹，體溫升高，白細(xì)胞增多并伴有關(guān)節(jié)痛;后天性冷蕁麻疹約占冷蕁麻疹發(fā)病數(shù)的67%，一般是接觸寒冷12分鐘后發(fā)病，可能出現(xiàn)慢性膨疹，與先天性不同，一般沒(méi)有全身性癥狀。

預(yù)防措施

冷藏作業(yè)(以及冬季戶(hù)外作業(yè))應(yīng)穿著足夠量的防寒服裝，服裝保暖量的多少可以保證服裝覆蓋部位平均皮溫不低于33℃為宜，或參考《勞動(dòng)防護(hù)服防寒保暖要求》(GB/T13459-92)，并保持服裝干燥。對(duì)保暖薄弱環(huán)節(jié)，如手、腳、頭、耳，要加強(qiáng)保暖，盡量減少裸露皮膚的面積，要保證這些部位的皮膚溫不低于20℃。在低溫環(huán)境中，風(fēng)速能增加冷作用強(qiáng)度，如在7℃環(huán)境中，2m/s～3m/s的風(fēng)速，相當(dāng)于氣溫下降3℃～4℃，可使服裝保暖量降低11%～12%。因此，防寒服的尺寸也很重要，既不可束縛過(guò)緊，也不可過(guò)于寬松，束縛過(guò)緊影響末梢血液循環(huán)，能增加冷影響或冷損傷的機(jī)會(huì);過(guò)于寬松影響裝具的保暖量。

冬季從事戶(hù)外作業(yè)時(shí)尚須防止過(guò)度疲勞和過(guò)度飲酒，以防發(fā)生事故。在沒(méi)有特殊的防護(hù)下，不可在濕冷環(huán)境中睡眠。

飲食要富含脂肪、蛋白質(zhì)和維生素B1。食物中蛋白質(zhì)不足，可使機(jī)體對(duì)冷的耐受力減弱。

在冷環(huán)境中作業(yè)終了后，進(jìn)行溫水浴有助于迅速減少與消除寒冷的影響，低溫作業(yè)(冷藏)車(chē)間應(yīng)附設(shè)有服裝烘干室和熱水浴室。

在評(píng)價(jià)冷影響時(shí)，不可單以環(huán)境氣溫值高低作為唯一的指標(biāo)，而應(yīng)以冷作用強(qiáng)度為依據(jù)并采取綜合措施是冷作業(yè)人員健康安全和高工效的有力保障。