一、猝死更易找上年輕人

其實，猝死的發(fā)病征兆并不多，特別是有特異性和有價值的征兆。也正因如此，猝死易出現(xiàn)在年輕人身上。年輕人大多認為自己身體素質(zhì)好，不太在意健康狀況，有點兒難受的感覺，通常不會立即就醫(yī)，而一旦出現(xiàn)惡性病因，往往猝不及防。

征兆1.疼痛

相比較而言，疼痛反應(yīng)是猝死的發(fā)病征兆中，最易被我們抓住和感知的信號。當感到胸部出現(xiàn)劇烈、緊縮、壓榨性的疼痛，且感到透不過氣時，就要提高警惕。

征兆2.潛在病因

除了疼痛，還要警惕可能導致猝死的潛在病因。比如，是否有易形成血栓的病史。例如一位骨折病人，他曾在一段時期內(nèi)被限制運動，那么他就容易發(fā)生靜脈血栓，而靜脈血栓一旦掉下來，則可能發(fā)生肺梗死。

征兆3.憋氣、明顯的紫紺、口唇發(fā)紫、血氧下降

如果工作性質(zhì)是久坐或長期站立，血液循環(huán)不好，當病情發(fā)作時，除了疼痛外，若還有憋氣、明顯的紫紺、口唇發(fā)紫、血氧下降等，就要高度懷疑可能是肺栓塞。

征兆4.重度的血壓升高

對于主動脈夾層患者，發(fā)病征兆是劇烈疼痛，而且在疼痛的同時會伴有重度的血壓升高。

征兆5.胸痛

大家都知道，心絞痛和心梗都是包括在冠心病里面的，冠心病的猝死率最高。典型的冠心病表現(xiàn)是胸痛，一般發(fā)生在胸骨后方，整個邊界不是很明確，它的面積會適當大一點兒(跟手掌面積差不多)，或者說不清到底哪疼，主要是悶痛的感覺。心絞痛服藥后，幾分鐘到十幾分鐘癥狀就會緩解。而針扎的刺痛或者是“按著疼”的感覺往往跟心臟關(guān)系不大。

二、惡性心律失常如何急救

說來讓人沮喪，還有一種心源性猝死是由于惡性心率失常造成的心率紊亂，發(fā)病時，沒有疼痛的感覺，更加讓人猝不及防。造成這種情況的原因是，心臟跳動突然紊亂，導致其沒能有效地射血，進而打斷腦供血，以致所有的器官供應(yīng)被打斷，包括心臟自身。如果救助不及時，人馬上就會不行了。對于這種情況，我們在救治的時候提出一個觀念，叫盡早除顫。一些公共場所裝有自動除顫器，無論是不是專業(yè)人員，只要按照說明使用就能自動除顫。我們認為，對于可能猝死的病人，盲目除顫也是有價值的，是可能被救活的。

還有一種情況是來不及感到疼痛，大血管的根部突然一下就堵塞了，還沒來得及感到疼痛，人就不行了，這種情況多發(fā)生在有基礎(chǔ)病史的人群中。那么，在這種情況下，我們還有沒有機會抓住發(fā)病的征兆呢?這涉及到一些非典型的發(fā)病表現(xiàn)。在臨床上，有的人可能有左肩背、后背疼痛，有的人牙疼，還有的人出現(xiàn)胃疼、惡心、嘔吐、憋氣、疲倦等癥狀。我們在急診室或相關(guān)科室，比如消化科、口腔科，看到一些可疑的情況都會讓病人做個心電圖，甚至要讓心內(nèi)科會診鑒別一下。

三、中藥有助預防猝死

我們常說的冠心病危險因素，除了基因、性別、年齡這些不能改變的因素外，還包括血壓、血糖、血脂、生活習慣(如吸煙)、體重、運動等，這些是我們能夠改變的危險因素。中醫(yī)能使血壓、血糖等危險因素平穩(wěn)，并起到控制的作用，此外，還有防止發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥的作用。

有些病人血管病變復雜、心功能、腎功能不好，手術(shù)安全無法得到保障，既做不了支架，也做不了搭橋，喪失手術(shù)機會。對于這類患者，在西藥的二級預防基礎(chǔ)上，通過中藥治療，病情可以得到明顯改善。此外，當冠心病處于臨界病變，甚至于微小血管的病變時，通過中藥干預，對改善病癥的作用也很明顯。比如一個中等程度的狹窄，不一定要馬上放支架，如果藥物能夠有效地控制心絞痛，而且又沒有發(fā)生心梗的風險，我們基本上就可以不放，通過中藥來改善。