為保障勞動(dòng)者的基本權(quán)益，《職業(yè)病防治法》等多部法規(guī)，條例中對(duì)職工的定期健康檢查都有明確而詳細(xì)的規(guī)定，但許多煤炭企業(yè)往往很難做到，原因是多方面的，歸結(jié)到一點(diǎn)是未給予高度重視，致使職工本該按時(shí)進(jìn)行的定期體檢長(zhǎng)期拖延，造成的后果危害級(jí)大，突出體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

1 塵肺病的越期診斷

工作中發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期未參加體檢的人群中初次診斷為塵肺病Ⅱ期以上者不是個(gè)別情況，去除職工個(gè)人不重視等因素外，企業(yè)長(zhǎng)期拖延體檢是主要因素。塵肺病的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)漸進(jìn)的、積累的過(guò)程，按規(guī)定對(duì)接塵職工定期體檢，密切進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期塵肺病及疑似塵肺，對(duì)他們妥善安置，調(diào)離粉塵作業(yè)環(huán)境，配合以早期的康復(fù)治療，可最大限度地延緩病情的加重和進(jìn)展，對(duì)改善患者的生理功能和生命質(zhì)量有非常積極的作用。尤其是塵肺病的發(fā)生、發(fā)展多數(shù)情況下與臨床癥狀的出現(xiàn)并不一致，往往早于臨床癥狀，具有一定的隱蔽性，會(huì)給患者造成暫時(shí)錯(cuò)覺(jué)，認(rèn)為自己身體正常，加上就業(yè)后早期的體檢未發(fā)現(xiàn)異常，以致于不少職工對(duì)定期體檢是否被拖延，參加與否抱無(wú)所謂的態(tài)度，造成新診斷病例中不少人肺功能已達(dá)到中等程度損害的慘痛后果，也使職業(yè)健康監(jiān)護(hù)失去了意義。

2 離退休職工的晚發(fā)塵肺及塵肺病人的晉期問(wèn)題

在《中華人民共和國(guó)塵肺病防治條例》第四章第十九條規(guī)定；對(duì)在職和離職的從事粉塵作業(yè)的職工必須定期進(jìn)行健康檢查。但落實(shí)情況卻難如人意。以某局為例，可疑塵肺病例中退休職工占大多數(shù)，約七成以上，由于煤工塵肺是一種潛伏期很長(zhǎng)的慢性職業(yè)病，他們當(dāng)中的一部分人在退休后逐年發(fā)展至塵肺病是必然的結(jié)果，越是老礦這一問(wèn)題越是突出，所以對(duì)他們的健康檢查長(zhǎng)期拖延，不僅使患病者得不到及時(shí)有效的診斷，治療，享受不到應(yīng)有的待遇，精神上也遭受重大的打擊。而對(duì)已診斷為塵肺病的患者來(lái)說(shuō)，這一情況中部分病人的晉期問(wèn)題則顯得更為嚴(yán)重。

3 上訪問(wèn)題

日常工作中我們還經(jīng)常遇到一些因其他疾病到外地醫(yī)院就診回來(lái)者，稱(chēng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生告訴他有塵肺病，有的甚至洗了肺。這些醫(yī)院大多是一些三級(jí)醫(yī)院，雖然未給患者出具任何有效的診斷證明，但傳達(dá)出的這些信息對(duì)患者或家屬的影響是巨大的，他們深信不疑自己就是塵肺病，為此反反復(fù)復(fù)地來(lái)找甚至上訪，要求給予診斷和待遇，其中部分人因企業(yè)長(zhǎng)期不給體檢造成動(dòng)態(tài)的體檢資料缺失，健在者尚可通過(guò)體檢或醫(yī)學(xué)觀察后確定是否有塵肺病，而已去世者的問(wèn)題處理起來(lái)則極為棘手。這些情況對(duì)我們的工作造成相當(dāng)被動(dòng)的局面，也牽扯了我們大量的精力。且不論外地醫(yī)生對(duì)錯(cuò)與否，如果我們嚴(yán)格按照法規(guī)做好每一項(xiàng)工作，這種情況是完全可以避免的。

4 其他問(wèn)題

煤礦工人的定期健康檢查不僅僅是針對(duì)塵肺病的，對(duì)一些肺部疾病的檢出也具有非常 關(guān)鍵的作用，尤其是肺結(jié)核和肺腫瘤。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已證明塵毒可促進(jìn)和誘發(fā)這兩種病的發(fā)生、發(fā)展，對(duì)煤礦工人來(lái)說(shuō)，這兩種病不僅高發(fā)而且是嚴(yán)重威脅生命健康的職業(yè)相關(guān)疾病，對(duì)這些病癥的早期發(fā)現(xiàn)進(jìn)而早期治療，定期健康檢查無(wú)疑是最基本、最有效的手段?？梢钥闯?，煤礦企業(yè)不對(duì)工人進(jìn)行定期健康檢查或者拖延檢查，對(duì)職工的利益損害是相當(dāng)嚴(yán)重的，也是多方面的，是連鎖反應(yīng)，絕不僅僅局限于上述問(wèn)題之中。

職業(yè)衛(wèi)生工作涉及面廣，存在的問(wèn)題多，管理難度大。僅是煤礦的定期健康檢查不到位就反映出這樣多的問(wèn)題，而在這些問(wèn)題面前，基層單純提供衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的職防醫(yī)院，常常處于無(wú)奈的境地，所以需要在各有關(guān)部門(mén)的共同協(xié)作下，發(fā)動(dòng)社會(huì)各界的力量，依靠《職業(yè)病防治法》，去做好職業(yè)衛(wèi)生的每一項(xiàng)工作是我們的共同職責(zé)。