食物中毒是嚴重危害人民身體健康與生命安全的緊急突發(fā)事件。為了在發(fā)生食物中毒時，及時有效地采取果斷措施，查明原因、搶救中毒病人，減少中毒死亡并控制繼發(fā)中毒，特制定《港口區(qū)食品安全應(yīng)急預(yù)案》，請各有關(guān)單位在食物中毒處理工作中，結(jié)合實際認真組織實施。

　　1、食物中毒處理原則

　　1.1 在衛(wèi)生行政部門的指揮下醫(yī)療部門配合市疾病預(yù)防控制機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)立即組織人力、物力迅速趕赴現(xiàn)場進行調(diào)查處理。

　　1.2? 及時進行食物中毒緊急報告，保持及時流暢的信息通報。

　　1.3 及時而有效地進行調(diào)查、采樣檢驗、搶救，迅速控制突發(fā)事件局面，最大限度地減少食物中毒造成的損失。

　　1.4 如中毒事件涉及違反《食品衛(wèi)生法》及有關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章的，應(yīng)及時報請衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)行機構(gòu)參與(市衛(wèi)生監(jiān)督所，電話 2822411)，如涉及投毒或刑事民事案件時，報告公安部門介入處理。

　　2、組織機構(gòu)與人員

　　2.1 各級政府和衛(wèi)生行政部門為食物中毒突發(fā)事件處理的指揮部、各級醫(yī)療單位負責食物中毒病人的救治并配合市疾病預(yù)防控制機構(gòu)進行食物中毒處理的調(diào)查與檢驗。重大食物中毒發(fā)生時，區(qū)政府根據(jù)需要，組織衛(wèi)生、醫(yī)藥、公安、工商行政管理、交通、農(nóng)業(yè)、廣播電視等部門協(xié)同工作。

　　衛(wèi)生行政部門、區(qū)醫(yī)院和各鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療要向村衛(wèi)生所和社會公布本部門的聯(lián)系方式（地址、郵編、電話、傳真等），并上報上級部門，逐級上報匯總到市衛(wèi)生局，并向社會公布食物中毒急救報告電話。

　　2.2 各級政府、衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療部門要配備熟悉食物中毒處理的專業(yè)人員。有計劃有步驟地對他們進行知識更新，采取送出去深造，請進來講課、案例研討，到上級培訓(xùn)，逐級培訓(xùn)基層人員等方式普遍輪訓(xùn)，提高處理食物中毒的業(yè)務(wù)能力。

　　食物中毒應(yīng)急調(diào)查處理和搶救人員要登記造冊，逐級上報匯總到市衛(wèi)生局，人員保持相對穩(wěn)定。

　　3、食物中毒處理所需的藥品、器材及物資的準備

　　3.1 采樣用具

　　3.1.1消毒樣品容器（每份）：清潔的一次性塑料袋20個，500ml廣口瓶4個，500ml水樣瓶2個，小試管20個，大試管20個。

　　3.1.2 消毒采樣工具包（每個）：棉簽3包、生理鹽水500ml、酒精燈1盞、火柴（打火機）2盒、消毒用酒精（75%）200ml、剪刀2把、鑷子2把、調(diào)匙15把、勺子1把、采樣刀1把、一次性注射器10個、止血膠帶1條、試管架1個、記號筆1支、標簽貼紙100份、一次性塑料手套2副。

　　3.2 調(diào)查用表與工具、設(shè)備

　　3.2.1 電話記錄本、調(diào)查筆錄、現(xiàn)場衛(wèi)生監(jiān)督筆錄、樣品采集記錄表、封條、衛(wèi)生行政控制決定書、受理舉報案件登記表、食物中毒個案調(diào)查表、食物中毒一覽調(diào)查表。

　　3.2.2? PH試紙1包、有機磷農(nóng)藥試紙等快速檢驗設(shè)備、溫度計、座標紙、曲線板與三角板、科學(xué)計算器。

　　3.3? 常用食物中毒特效搶救藥品

　　3.3.1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)療機構(gòu)須貯備藥品：解磷定（或氯磷定、雙復(fù)磷）、阿托品、亞甲藍（美藍）、亞硝酸鈉、硫代硫酸鈉、VitkI、硫酸銅、硫酸鎂。

　　3.3.2? 區(qū)人民醫(yī)院須貯備的藥品：除以上藥品外，還有解氟靈（乙酰胺）、二硫基丙醇（或二巰基丙磺酸鈉、二巰基丁二酸鈉）、依地酸二鈉鈣、硫乙胺（鹽酸半胱胺）、硫酸鈉、L一半胱氨酸鹽酸鹽。

　　3.3.3現(xiàn)場消毒用品漂白粉、漂白精片、大蘇打（碳酸鈉）等。

　　3.3.4各級政府和衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)當?shù)厥澄镏卸咎攸c有針對性地計劃與貯備有關(guān)藥品、試劑、器材、物資，并在經(jīng)費上予以保證。

　　衛(wèi)生行政部門在處理食物中毒要及時把所需的藥品、試劑、器材等報當?shù)蒯t(yī)藥化工供應(yīng)部門和上級衛(wèi)生行政部門。

　　4、食物中毒緊急報告制度

　　4.1 食物中毒100人以上或死亡1人以上為重大食物中毒，中毒30人以上到小于100人為中等食物中毒；中毒小于30人為小型食物中毒。

　　4.2 在得知食物中毒發(fā)生后，所在單位和個人以及最初接診的各級醫(yī)療部門必須采取最快的通訊方式向市疾病預(yù)防控制中心（市疾病預(yù)防控制中心，電話 3252441）報告。

　　接到報告的醫(yī)療機構(gòu)對中等和重大食物中毒，必須采取最快的通訊方式報告上級業(yè)務(wù)部門、市疾病預(yù)防控制中心、市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)和區(qū)衛(wèi)生局 (電話　2861493)，經(jīng)勘驗確認后的重大食物中毒應(yīng)于2小時內(nèi)電話報市衛(wèi)生局(電話2822432)。

　　衛(wèi)生行政部門接到報告后，應(yīng)當立即報告上一級衛(wèi)生行政部門和當?shù)卣?/p>

　　4.3 上報的內(nèi)容應(yīng)包括發(fā)生的時間、地點、單位、中毒人數(shù)和死亡人數(shù)，發(fā)生的原因及采取的措施，需要解決的問題等。

　　4.4 各部門報告、收報時均應(yīng)做好記錄備案。收報部門應(yīng)向報告部門核實情況，收報人收報后應(yīng)立即向領(lǐng)導(dǎo)請示匯報，記錄處理意見備案，通知有關(guān)人員迅速采取行動。

　　5、食物中毒處理組織協(xié)調(diào)工作

　　5.1 發(fā)生小型食物中毒時，由當?shù)蒯t(yī)療部門和疾病預(yù)防控制中心直接到現(xiàn)場搶救與調(diào)查處理。發(fā)生中等、重大食物中毒時，區(qū)政府和區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)立即組織和配合疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)、醫(yī)療部門到現(xiàn)場搶救與調(diào)查處理。

　　5.2 區(qū)衛(wèi)生局負責指揮和協(xié)調(diào)食物中毒突發(fā)事件處理所需的藥品、試劑、器材和物資供應(yīng)。涉及公安機關(guān)追查的問題，應(yīng)盡快會同公安機關(guān)共同調(diào)查處理；涉及工商行政管理范疇的應(yīng)請工商行政管理部門協(xié)同工作；根據(jù)食物中毒突發(fā)事件的勢態(tài)，向新聞媒介提供指導(dǎo)性的食物中毒防治宣傳材料，以及必要時要求播發(fā)控制中毒勢態(tài)的緊急通知；有關(guān)食物中毒的情況（包括中毒人數(shù)、死亡人數(shù)、中毒原因等）上報或報導(dǎo)只能由衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一提供。

　　5.3疾病預(yù)防控制中心負責確定中毒病例，繪制流行曲線，統(tǒng)計癥狀體征與潛伏期，確定引起中毒的餐次與食品，進行衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，采集樣品與檢驗，確定致病因素，為醫(yī)療部門提供治療建議，對中毒現(xiàn)場監(jiān)督無害化處理。

　　5.4 醫(yī)療部門負責現(xiàn)場搶救，根據(jù)需求派出救護車接送中毒病人，進行門診治療與住院治療，協(xié)助收集與檢驗臨床樣品。

　　5.5 對疑難食物中毒或重大事件應(yīng)及時請示上級部門協(xié)助解決，上級部門認為必要時，應(yīng)及時派出搶救組、調(diào)查組、專家咨詢組等到現(xiàn)場協(xié)助工作。

　　所有食物中毒應(yīng)盡快檢驗查明中毒原因。當?shù)夭荒軝z驗的項目應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送上級業(yè)務(wù)部門。如中毒原因涉及民事、刑事范圍者，應(yīng)及時將檢品移交公安機關(guān)檢驗或送檢。

　　5.6 對需追究違法的行為，屬《食品衛(wèi)生法》范圍的由衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)立案和調(diào)查取證，提出行政處罰意見報同級衛(wèi)生行政部門批準和處理。觸犯刑律的移送司法部門處理，屬工商行政管理范疇的由工商行政管理部門處理。屬行政責任的可提請有關(guān)主管部門處理，各自依照有關(guān)法律、法規(guī)履行職責。

　　6、食物中毒調(diào)查處理

　　6.1 接到食物中毒報告后迅速攜帶調(diào)查用品、采樣器材、協(xié)助搶救的藥物到現(xiàn)場。

　　6.2 首先了解中毒發(fā)生的經(jīng)過和簡要情況，吃過哪些食物，進食與中毒人數(shù)，中毒發(fā)展趨勢，已經(jīng)采取的緊急措施。應(yīng)特別注意對首例中毒病人的全面調(diào)查。

　　6.3 向首先到達現(xiàn)場的急救治療醫(yī)生詳細了解患者中毒表現(xiàn)的特點，急救治療措施及其效果。進行必要的和可能的協(xié)助搶救的措施，如調(diào)用特效藥，調(diào)動搶救工作所需的人員等。

　　6.4? 盡快安排和組織對中毒病人的搶救，尚未查明中毒原因時，應(yīng)按中毒搶救一般原則對癥治療和試驗診斷性的治療等，已明確中毒原因時，及早使用特效解毒藥和針對性的搶救治療方法，以減少中毒死亡。

　　6.5 封存現(xiàn)場可疑食物與環(huán)境、用具。在緊急情況下，根據(jù)食品來源與去向，立即追查可疑食品的原料、半成品、成品、生產(chǎn)、貯存、運輸、銷售場所，收回已售的可疑食品，與公安、工商、農(nóng)業(yè)、廣播電視等部門密切配合，防止食物中毒的規(guī)模繼續(xù)擴大蔓延。

　　6.6采集樣品與送檢（見第7點）。

　　6.7進行流行病學(xué)調(diào)查

　　6.7.1確定調(diào)查對象：中毒患者以及同村、同屯、同單位、同戶及同餐的其他人。

　　6.7.2詢問調(diào)查對象三天的食譜，每人進餐主食副食名稱、數(shù)量，中毒患者發(fā)病時間、最早出現(xiàn)的癥狀與主要癥狀。

　　6.7.3繪制流行曲線：是將每日中毒例數(shù)標在圖上，連成曲線。食物中毒流行曲線一般急劇地升高，達高峰后迅速下降，下降速度一般比上升速度稍慢。

　　6.7.4統(tǒng)計中毒患者突發(fā)癥狀體征及頻率。

　　6.7.5計算潛伏期：用中位數(shù)法求平均潛伏期，找出最短與最長潛伏期范圍。

　　6.7.6確定發(fā)病餐次與食物。將是否進食某餐或某種食物、病與未病進行多層分組匯總，計算發(fā)病百分比例；采用隊例分析和病例對照分析方法。比較發(fā)病比例的差異，進行X2檢驗，從而確定引起發(fā)病的餐次及引起發(fā)病的食物。

　　6.7.7從流行曲線、癥狀體征、潛伏期、發(fā)病食物等綜合分析，進行食物中毒的流行病學(xué)診斷，提供搶救治療方案和樣品檢驗方向。

　　6.8進行衛(wèi)生學(xué)調(diào)查：按食品加工與來源的途徑上溯，逐步調(diào)查。了解原料來源，衛(wèi)生狀況，存放容器、烹調(diào)方法、加熱時間與溫度，食物制好后有無污染、貯存溫度，時間和條件。了解加工人員的個人衛(wèi)生情況，有無腹瀉、上呼吸道炎癥和皮膚病。注意中毒發(fā)生前的近期內(nèi)，廚房車間的各種設(shè)備、制度、人員分工有否變更，主要原料、輔材是經(jīng)常用的還是新購進的。了解環(huán)境衛(wèi)生、容器用具餐具等衛(wèi)生與消毒、生食與熟食的隔離，食品與藥品雜物的隔離等情況。通過衛(wèi)生學(xué)調(diào)查找出中毒發(fā)生的原因。

　　6.9? 調(diào)查詢問應(yīng)有被詢問人寫的或簽字的詢問筆錄。對調(diào)查現(xiàn)場必要時可拍照、攝像，留下視聽證據(jù)。采樣應(yīng)簽封并出具正式收據(jù)。

　　7、樣品采集與檢驗

　　可疑中毒食物樣品的采集往往是確診食物中毒原因的關(guān)鍵食物，應(yīng)盡可能早和多的采集樣品。

　　7.1 食品、食品用工具樣品

　　7.1.1可疑食物：對中毒病人吃過的尚存的72小時內(nèi)剩余食物，最好采集餐桌的剩余食物。必要時也可采半成品或原料。

　　7.1.2 食品用工具、容器：鍋、盆、桶、刀、菜墩、抹布等樣品可用棉簽沾滅菌鹽水反復(fù)涂擦，然后置于滅菌試管里，或用刀刮取菜墩上表面木屑放入滅菌容器里，也可直接采集抹布。

　　7.2? 臨床樣品

　　7.2.1 嘔吐物、糞便、尿液、洗胃液標本

　　采集何種樣品應(yīng)視病人的表現(xiàn)與癥狀而定，如果病人正在嘔吐或剛剛吐過，則應(yīng)采集嘔吐物，如果病人腹瀉，則應(yīng)采集腹瀉物或從肛門采集糞便，或采集肛拭子，如果給病人洗胃，則采集洗胃液。疑為化學(xué)性食物中毒時，應(yīng)采集尿液。

　　7.2.2　血液：懷疑感染型細菌性食物中毒時在急性期可采集血液進行細菌培養(yǎng)，必要時采集恢復(fù)期血樣（兩周左右）。

　　7.2.3? 尸體解剖標本：采集中毒死亡患者的胃內(nèi)容物、臟器、腸系膜淋巴結(jié)及血液。

　　7.2.4 懷疑是微生物引起中毒時，應(yīng)盡可能在使用抗菌素之前采集臨床樣品，可以提高檢出率。

　　7.3 樣品采集數(shù)量與送檢要求

　　7.3.1? 肉及其制品500克（不同部位），流體及半流體食物200克（充分攪拌后采取），嘔吐物50—100克/每人，糞便50—100克/每人，容器洗滌水100—200毫升/每件，血液5—10毫升/每人每次，尸體標本10—20克/每種臟器。

　　7.3.2? 送檢樣品必須有牢固的標簽，填明樣品編號、樣品名稱、采樣人、采樣時間，密封包裝。附詳細送檢單，注明樣品編號、樣品名稱、件數(shù)、重量、來源、送檢時間、中毒表現(xiàn)、檢驗項目、采樣條件、送樣人。

　　7.3.3? 采樣后，最好立即送檢。夏季及易腐樣品要注意冷藏保存。

　　7.3.4? 必要時可用敏感動物做簡易動物試驗或急性中毒試驗.

　　8、食物中毒急救治療

　　強調(diào)指揮得力、措施得力和快速。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在區(qū)政府和區(qū)衛(wèi)生局的統(tǒng)一調(diào)度下，立即組織救護隊伍，負責中毒病人的現(xiàn)場救治和住院診治工作。疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)根據(jù)調(diào)查確認的中毒原因或可疑中毒原因及有關(guān)檢驗結(jié)果及時反饋醫(yī)療機構(gòu)，以保證及時采取有效治療措施。

　　8.1 立即排出胃腸道內(nèi)尚存毒物

　　臨床搶救經(jīng)驗證明，及時排出胃腸道內(nèi)尚存毒物可大大降低食物中毒病人的死亡率和減輕中毒癥狀，所以我們應(yīng)重視病人的催吐和洗胃。

　　8.1.1? 催吐：多用于中毒后不久，患者意識必須清醒。有人工剌激法和藥物催吐法。

　　8.1.2　洗胃：越早越好，最好在中毒后4—6小時以內(nèi)進行，洗到洗出液澄清為止，有些中毒如酵米面等中毒，即使過了較長時間也應(yīng)進行洗胃。在洗胃同時，應(yīng)給予特效藥等治療。腐蝕性毒物中毒禁止洗胃。

　　8.1.3　導(dǎo)瀉：采用藥物導(dǎo)瀉，口服或洗胃后灌入。

　　8.1.4? 灌腸:一般多用于毒物食入數(shù)小時而瀉藥未發(fā)生作用時，灌腸時必須詳記出入量。

　　8.2 防止毒物吸收保護胃粘膜

　　主要有中和毒物法、吸附毒物法、粘著毒物法、沉淀毒物法，以及應(yīng)用通用解毒劑等。

　　8.3 盡快排泄體內(nèi)已吸收的毒物

　　主要有利尿排法、人工透析法、換血療法、血液灌流等。

　　8.4? 特效解毒劑的應(yīng)用

　　如有機磷中毒用阿托品、解磷定、（或氯磷定、雙復(fù)磷），砷化合物和有機汞中毒用二硫基丙醇（或二硫巰基丙磺酸鈉、二巰基于二酸鈉），有機氟中毒用解氟靈（乙酰胺）等。

　　8.5? 對癥治療

　　對中毒患者出現(xiàn)脫水、酸中毒、休克、循環(huán)衰竭、呼吸衰竭、驚厥、高熱、昏迷、腦水腫、肝功能衰竭、腎功能衰竭，均應(yīng)及時給予相應(yīng)的對癥治療。

　　9、食物中毒的事后處理

　　9.1? 現(xiàn)場最后處理：對中毒食品進行無害處理或銷毀；根據(jù)中毒病因，對中毒場所采取相應(yīng)的消毒、清洗。

　　9.2?? 追究違法責任：根據(jù)違法情節(jié)與性質(zhì)，實施行政處罰，協(xié)助司法部門追究刑事責任，建議有關(guān)主管部門進行行政處分等。

　　9.3 調(diào)查報告撰寫與上報、反饋。

　　9.3.1? 業(yè)務(wù)總結(jié)報告，內(nèi)容包括：（1）前言（引導(dǎo)）；（2）基本情況；（3）資料來源及可靠性；（4）結(jié)果、分析、討論；（5）防治措施及效果評價；（6）結(jié)語。

　　9.3.2? 行政性總結(jié)報告，內(nèi)容包括：（1）標題；（2）主送單位；（3）事件概況；（4）事件經(jīng)過；（5）現(xiàn)場調(diào)查、衛(wèi)生監(jiān)測、檢查結(jié)果；（6）事件原因分析、結(jié)論；（7）事件處理經(jīng)過、效果、成績與問題；（8）建議；（9）落款單位、時間；（10）附件。

　　9.3.3上報與反饋：行政性總結(jié)報告上報本轄區(qū)政府、衛(wèi)生行政部門、上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)和市衛(wèi)生局。上一級機構(gòu)的行政性總結(jié)報告，反饋給事故發(fā)生地政府、衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機構(gòu)。

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　　9.4? 資料歸檔：包括電話記錄、現(xiàn)場調(diào)查，監(jiān)測記錄、執(zhí)法文書、采樣送樣單、檢驗原始記錄、報告、調(diào)查處理總結(jié)報告。